漆泓医生的科普号

对自己的生命和健康负责，您需要选择一位真正的好大夫！那么一位好大夫有什么特点呢？仁慈善良；态度和蔼、善于倾听；认真负责，有耐心；善于引导患者完整讲出真实的病情；在病情纷繁复杂的表象后能抽丝剥茧地抓住重点，正确而全面地诊断疾病；能言简意赅地讲明问题，选择合适的药物，制定个体化医疗方案，有效地治疗患者；热心宣传健康科普，推崇预防医疗；密切关注本专业领域发展动态并学以致用，让更多患者获益；与时俱进，及时掌握新技能；实事求是，不忽悠人，不夸大治疗效果，诊断开药皆有客观依据；不论短长，尊重同行的诊治结论；有时能和患者聊两句家常，轻松一下就诊气氛，让患者别太紧张，不过大多数时间她会及时打住，毕竟你是来看病的，而就诊时间是及其宝贵的；锻炼身体，节制饮食，能及时疏导自身不良情绪，【注：医生的焦虑和抑郁状态要高于常人，请相信很多时候他们是处于亚健康状态（工作环境不佳，高压的工作状态，每日工作时间长，睡眠时间少，缺乏运动）】；名正言顺追求阳光的薪酬【知识就是财富，知识就是力量】本文由漆泓医生原创

每天在门诊要看很多的患者，其实医院诊室也是社会的一个小缩影，听芸芸众生倾诉他们的病情，也可管中窥豹瞥见他们纠缠于心的那些人和事， 感叹于世上为何有这么多愁肠百结。于此，我有几句简单的话，希望说的是“他”，听进去的是“你”——小孩子请保留快乐的天性少年请投入地学习，思考人生青年请不断尝试，经历可能与不可能，不害怕失败中年女人，回归社会，有自己的社交圈，每天爱自己多一点男人，退出江湖，回归家庭，爱老婆孩子多一些老年心胸豁达，自娱自乐，万事不忧当然，无论在人生的哪个阶段，你都要有健康的生活方式，爱惜自己的身体。拥有健康时你浑然不知，失去后才知它的宝贵。任何年龄，都不要挥霍和透支你的生命和健康，否则你一定为此付出惨痛的代价！获得幸福的秘诀就这么简单，各位请对号入座，仔细体会吧。漆泓医生原创文章

这个世界不缺聪明人，缺的是智慧的人，有包容心的人，圣经云：敬畏耶和华，是智慧的开端，所以人要有信仰。您生病了，这很不幸，可这不是医生的错，也不能埋怨其他人。对待医生，尤其要敬重，因为医生是上帝派来帮助您的人。那么，怎样做一个有智慧的患者？第一，尊重医生。进入诊室和医生热情地打个招呼，称呼“某某医生，或某某大夫，你好！”不要非常调侃地称“美女、大姐、阿姨、小妹、喂”， 历朝历代医生都是一个在社会上受尊敬的职业，古语云，不为良相，便为良医。所以，患者及家属进入诊室后，言行举止要规矩一些，不要随意聊天走动。毕竟，您是来看病的，这是一件严肃的事情。您的健康和生命需要交付给一个可以信赖的人，而医生这个职业正是“健康所系，性命相托”，所以，尊重医生，就是尊重您自己的生命。第二，怎样讲病情？坐下来，平复一下心情，拿出所有准备好的病历资料，开始讲病情。那么该和医生说些什么？1、讲清楚自己为什么来看病，身体最主要的有哪些不舒服，有多久了？2、因为这种不舒服的情况吃过些什么药，在哪里住过院，经过了什么处理？现在是病情恶化、好转，还是没变化？3、以前有什么病？及疾病控制情况。生活上的不良习惯及特殊嗜好。4、来看病是为了想解决什么问题？是否想住院？记住，门诊时间资源极其有限（因病人太多）！所以您通常只有2分钟时间讲病情，不能做长篇报告。一般您简短介绍后，医生会根据疾病诊断的需要再问您相关情况，然后对疾病有大致把握，在头脑中形成初步判断。第三，讲完病情我该做什么？医生采集完病史后通常会为患者做相关身体的检查，如听诊心脏、肺脏等，然后开检查单，患者应注意配合医生检查，通常检查项目、具体检查地址在导诊单及检查单上都有注明，您可以仔细阅读一下，还可以问医院大厅导诊人员。这些细节不要频繁问医生，因为医生精力有限，应主要集中在看病上。第四，检查结果出来，我该怎么做？挂号复诊，最好找初诊的哪位医生，因为她有自己的诊疗思路，知道看结果后下一步该如何处理。医生看完结果后，会为患者修正诊断并给出临床处理意见。医生开处方时，患者不要频频提问打断，应等待医生开完医嘱再咨询相关要注意的问题。第五，就诊注意事项1、就诊前准备好所有检查资料，按化验单和特殊检查分类，重要的单项检查按时间顺序排列。2、做慢性病监测日记，如记录每天血压值、血糖值，提供给医生分析。3、注意候诊文明。不要急躁，不要在走廊上大声喧哗、来回走动；候诊时看视频、听音乐要带耳机，不要影响他人。最好坐下来看看书，安静候诊。4、注意就诊文明。1）不要在诊室聊天，不要与除医生外的其他人讨论病情或其他事情。2）不要对别人的隐私有好奇心，诊室一次只能容纳一位患者及其家属。3）不要围着医生，干扰医生工作；在医生写病历及开处方时不要频繁提问咨询，医生分析病情时要集中注意力，否则容易出错。4）不要催促埋怨，理解医生需要有几分钟短暂休息时间（看病是个技术活，十分辛苦的脑力劳动！医生也要补充能量、喝水、上洗手间）。5）医生在给一位患者看病时，其他患者及家属不能随意打断医生，干扰医生思路；若有事需等待此位患者就诊结束后，再询问。6）不要苛责医生，每天看七、八十个患者真的很辛苦，经常加班加点，有时还会碰到讲话很难听的人。如果医生能笑容满面，是因为您给了她支持与鼓励。不笑，有时是因为医生性格较严肃，有时就是因为累。笑容不是必需品，毕竟能正确诊断和治疗你的疾病才是医生最重要的事情，也是您看病的最大目的。请耐心候诊。 您等待的时间正是其他患者就诊的时间，也将会是您就诊的时间。一位好大夫，她会认真对待每一位患者，不会厚此薄彼。最后，请记住—— 一定要对医生好，因为尊重医生就是尊重自己的生命。漆泓医生原创文章

湘雅医院公众号上一篇推文出来后，评论区炸锅了。毕竟生命无价，大家都很怕猝死。 有些问题具有普遍代表性，如:“有时胸口出现一阵绞痛，检查又没发现异常体征，但是好担心有什么隐藏的问题，这种有可能是功能性的，不是器质性的心绞痛吗？” 又如：“每年都做了体检，血糖，血脂，心电图，脑电图，头颅CT。什么都检查了，也没有查出来，但有时偶尔会突然头晕的现象，会不会猝死？真是提心吊胆的。” 别急，我来为你详细解疑答惑。 第一个问题。“胸口痛，是不是心绞痛？是不是功能性心绞痛？” 朋友们，胸痛无小事。只要有胸痛的发作。不管是偶尔发，还是频繁发。不管在什么年龄阶段。千万别一开始就认为它无关紧要，认为它是功能性的。如果有胸口痛的发生，还是需要及时就诊。在最早时间里，在医生的帮助下判别是良性还是恶性胸痛，恶性胸痛经常包括以下那几大疾病：心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞和气胸。这些是可能危及生命的胸痛。良性胸痛，可能是：胃食道反流疾病、肋软骨炎、胸膜炎，心包炎、纵膈炎、皮肤的带状疱疹、神经官能症的心性疼痛等等。医生会根据您的病情作出相应的处理。切忌在家中随意百度搜索，对比症状后乱套用疾病，随意做处理。这样会延误病情。 当然，对于胸口痛，大家最担心的就是心绞痛或者急性心肌梗死。急性心肌梗死可以通过普通心电图判断。但有的心绞痛只有在发作的当时做心电图才有缺血的表现，如由于冠脉血管痉挛引起的变异性心绞痛。因为普通心电图记载是仅一分钟心电图，所以为了全面检测出是否存在心肌缺血状态，最好建议到医院里做24小时动态心电图。如果心绞痛没有频发，也可以在医生的建议下考虑做运动平板。在运动中看能否诱发心电图缺血表现。如果还是不能确定，可以做冠状动脉CT血管成像检查，这一项无创性检查能够清晰显示冠脉血管内有无狭窄和斑块性质。如果患者能够接受有创性检查，也可以考虑做冠脉造影。 是不是经过了上述的检查，没有发现问题，胸痛就一定不是心绞痛的发作呢？这个也不能排除。最好是在以后胸痛发作的当时，能马上去就近的医院立即做个心电图。因为心电图对于心绞痛时心肌缺血的表现检出率还是很高的。需要警惕的另外一类人群是，经过了冠脉造影或冠脉CTA检查并没有发现血管的狭窄，但是在发作胸痛的时候，却出现了心肌缺血的心电图表现，这一类我们称为冠脉痉挛，或者变异型心绞痛。这类心绞痛主要见于平时不太活动的人群，突然从事剧烈活动，如打篮球、游泳、冲刺跑，或者有剧烈情绪波动。可以转变成心肌梗死。所以还没有经过系统检查的心前区疼痛，不能掉以轻心，不能说是功能性疾病，要提高警惕。 另外，去医院检查也要把其它引起动脉粥样硬化的危险因素查一下，比如说有无高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症，有没有吸烟、压力大、熬夜、肥胖？这些危险因素会引起心绞痛和心肌梗死，朋友注意控制危险因素和去除不良习惯。 第二个问题，“每年都做了体检，什么都检查了，也没有查出来，但有时偶尔会突然头晕的现象，会不会猝死？” 经常头晕，首先要排除高血压。有时不是在诊室里测血压就能发现高血压，建议最好做24小时动态血压监测。24小时动态血压有助于发现真性高血压，并且发现血压波动的规律。以利于指导服药的时间。有一类人到医院量血压很高，但是在家里量不高，这个称白大高血压，不需服药。另外一类人，在医院里量不高，但是在家里血压很高，这个叫隐匿性高血压，需要服药。高血压是可以引起头晕的。 此外，也要做颈动脉超声排除颈动脉斑块和颈动脉狭窄，以及做头部脑血流图排除脑血管痉挛及脑动脉硬化引起的短暂性脑缺血发作。还有短暂的头晕、黑蒙、晕厥等症状，要小心是由于心律失常引起的，所以要做24小时动态心电图，总之发生这种情况都不要自行处理，要来看专科看神经内科或者心内科。 对己对人而言，猝死都以预防为主。但是有时当他人不幸发生的时候，我们也应该第一时间伸以援手，以避免悲剧发生。所以建议市民通过医院健康培训或看科普视频的方式常规学习心肺复苏的常识，进行第一时间现场救援。

儿童腺样体肥大的患病率非常高，症状较为隐蔽，患儿家长容易忽视，导致长期耽误病情，下面就腺样体肥大的一些症状以及保守治疗和预防腺样体肥大发生等方面做一个科普宣传，为广大患儿家长答疑解惑。1.腺样体的位置腺样体位于鼻咽顶后壁，也就是鼻腔和咽腔交界的地方，它与后鼻孔、耳咽管咽口相邻。它与扁桃体一样也是一个淋巴组织，两者只是部位不同，都参与上呼吸道的免疫反应。2.腺样体肥大的症状因为腺样体与鼻腔、耳咽管相邻，所以当腺样体肥大时会引起：（1）鼻部症状：腺样体肥大堵塞后鼻孔引起睡眠打鼾、张口呼吸、鼻塞、流涕、闭塞性鼻音。（2）耳部症状：腺样体肥大阻塞耳咽管咽口，导致分泌性中耳炎，或者微生物通过耳咽管进入中耳腔发生化脓性中耳炎，从而出现耳痛、耳闷、听力下降等表现（3）咽喉-下呼吸道症状：因分泌物下流刺激，引起咽部不适、阵咳，易并发气管炎。（4）全身症状：营养发育障碍（厌食、呕吐、消化不良）和反射性神经症状（睡眠多梦、磨牙、遗尿、夜间惊醒，白天注意力不集中、反应迟钝、性情烦躁等）3.腺样体肥大的预防腺样体作为淋巴组织，它的特性就是在接受外界环境刺激（感染性刺激或者过敏性刺激）时，产生免疫反应。适当的免疫反应对身体是有利的，比如感冒通常会自愈，就是上呼吸道的淋巴组织产生的免疫反应在保护身体，使其免受伤害，并启动自我修复功能。但是，如果刺激因素持续存在或者反复发作的刺激，会使身体的淋巴组织做出超常的反应，在保护身体的同时出现增生现象，当它们（扁桃体、腺样体）增生到一定程度的时候，就会产生一些阻塞症状，从而引起一系列并发症，对身体产生伤害。所以，针对腺样体肥大（扁桃体肥大）的预防，主要是尽量避免、减轻上述的刺激因素。主要措施包括：（1）加强锻炼身体、合理膳食、注意起居穿衣变化，增强体质，预防反复上呼吸道感染。（2）一旦发生上呼吸道感染，应该积极治疗，力争在1周之内（最常不过10天）完全控制。（3）如果在10天之内没有控制，一定尽快看耳鼻喉科，第一时间治疗耳鼻喉相关的并发症。（4）对于过敏性体质患儿（比如有湿疹、过敏性鼻炎病史等），应尽早查过敏原，制定属于自己特有的过敏原回避措施，并长期坚持。当发现这些措施效果欠佳时（一般2-3年后），应复查过敏原，修订过敏原回避措施，然后再长期坚持。（5）在呼吸道感染高发季节，采用一定药物，刺激身体免疫系统，增强抵抗力，尽量预防反复上呼吸道感染。4.腺样体肥大的合并症腺样体是淋巴组织，所以在接受外界刺激后做出增生反应，属于身体正常的反应，所以在儿童期，腺样体肥大是一个正常现象。如果腺样体肥大没有引起相关的临床症状，则称腺样体生理性肥大，无需治疗；如果腺样体肥大超过一定程度，产生了上述的阻塞症状，才成病理性腺样体肥大，是需要治疗的。腺样体常见的合并症有：过敏性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、咽炎、气管炎、扁桃体肥大、儿童鼾症等。5.腺样体肥大手术治疗指证（1）腺样体肥大引起打呼噜（鼾症）。（2）腺样体增生引起的慢性鼻塞及习惯性张口呼吸。（3）颌面部或牙齿发育异常。（4）鼻咽部淋巴组织异常增生、肿瘤等。（5）反复发作的腺样体炎症（常伴随扁桃体炎一同发作）。（6）合并反复发作的分泌性中耳炎或者慢性中耳炎。（7）合并保守治疗效果不好的鼻-鼻窦炎。当满足上述条件之一时，即可行腺样体切除术。6.腺样体面容手术治疗后会恢复吗？腺样体面容是否能恢复，取决于患儿病史的长短、疾病的严重程度、有没有颌面外科相关的其他并发症等条件，一般在手术后不会再继续进展，这一点是肯定的，因为儿童处在发育期，可塑性强，我们临床观察到相当的孩子在手术后腺样体面容都有一定程度的缓解。最科学的办法是在腺样体手术后，请口腔颌面外科医生评估一下患儿颌面部发育情况，然后给出具体干预措施或做出观察等待建议。7.腺样体肥大保守治疗方案是什么？腺样体肥大保守治疗能达到什么程度？能根治吗？腺样体肥大的保守治疗实际上就是对各种并发症（合并）的控制。比如利用药物控制过敏性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、咽炎、气管炎等。当通过药物治疗上述并发症症状得到控制后，相应的临床症状得到了改善，那么腺样体肥大就又恢复其生理性肥大的性质了（如果通过药物控制临床症状得不到相应的改善，那么持续性的病理性腺样体肥大就要尽早手术治疗了。）；另外，腺样体肥大的预防措施也是腺样体肥大保守治疗的一个重要组成部分。腺样体肥大的保守治疗只能达到控制相应临床症状的目的，并不能彻底根治。在经过药物治疗等保守治疗措施后，症状得到了缓解，同时在日常生活中要密切注意腺样体肥大的预防措施，防止其反复发作，进展到不可逆的程度。8.腺样体到几岁能萎缩？一定会萎缩吗？生理性肥大的腺样体组织（患儿并没有相关临床症状）一般从8-9岁开始萎缩，至青春期完全萎缩。随着社会经济的飞速发展，空气污染、饮食结构都在发生着变化，导致儿童在正常发育过程中不断受到外界环境的不良刺激，使身体的淋巴组织（扁桃体、腺样体）不断产生增生反应，腺样体能自然萎缩的几率正在缓慢的下降。所以对出现症状的腺样体肥大患儿及时进行药物保守治疗和症状缓解后注意腺样体肥大的预防措施变得很重要。让我们和家长一起努力，力争将病情控制到腺样体生理性萎缩的年龄，才有可能从根本上避免腺样体切除手术。本文系李亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

我从医也有二十余年了，这期间体会了人间多少酸甜苦辣、悲欢离合。抢救成功了很多病人，但也有一些病患因病情危重经全力抢救仍不能挽回性命。诚然，每一条生命都值得尊敬，他们的离去让人心情沉重，但由于职业的特殊性，我们的情绪不能随病人家属情绪而过度起伏动荡，因为我们还要保持冷静、诊治活着的病患，保证他们得到正确及时的治疗。毕竟逝者已去，生者却还需要坚强。但我们的冷静经常被家属误认为冷漠。经常被误解惯了，后面也不想再解释了，有时只想一个人呆着，静一静。其实，我可以很负责任地说，一个病人在最危险紧急的关头，医生是比家属还希望他活下去的人。每一个患者死去，医生们的感觉真的是沮丧，因为这是一场跟死神的博弈！你输了，他赢了，你的感觉能好么？！但是想想，生、老、病、死都是人类的自然规律，人生本来就只有短短的几十载，只要尽力就好，哪有长生不死的道理。所以医生只能治病，不能算命。至于活不活，能活多久，这是一个人的命。 最近发生在医院里的一件事，让我如鲠在喉，不得不说。 我有一位老病患，勤劳善良的老奶奶，因“扩心病、严重心力衰竭”年初在病房住院。经过十余天我的精心救治转危为安，患者及家属都对我十分感激。而后随诊，这位老奶奶都对我十分全满的信任， “非qi医生不看！”每次皆由她的儿子陪同而来，母子两人彬彬有礼、恭恭敬敬，让我很感动。我也不负她的期望，屡次将她的病情由危重控制到稳定。 最近由于劳累后旧疾复发，病情又明显加重，我见她气息微弱、唇色发绀，稍动则喘，立即决定收治入院，予以正确有效的处理后，症状有所好转。但入院当晚在睡眠时心电监护监测到“室速、室颤”，病人突发意识丧失、心跳骤停，经我科医务人员全力抢救，未能挽救其生命。我们立即通知了家属。而后的情况让人大跌眼镜！家属从外地赶到长沙，第一反应甚至不是表现为丧母后的万分悲痛——放声大哭，而是先将医师宣传栏玻璃打破，用利器在我的宣传照面部狠狠地戳了七八处洞，还将我的面部照片从左上到右下斜划了一道的深深的刻痕。【苍天，这得有多恨我啊！】后来家属在病室大声质问医生护士给患者的用药，还强迫护士从废篓中找出所用药物。虽然医生护士因为抢救病人已疲惫不堪、筋疲力尽，但还是配合家属，解释患者死亡原因并安慰他们：“扩心病、巨大心脏，这类病人容易发生猝死，5年死亡率是50%，即使心衰控制好了以后也会发生。家属们请节哀顺变，节哀顺变……”总之，不论我们怎么解释，不听！！！不信！！！各种责怪、埋怨、憎恨的眼神、话语、行为铺天盖地而来，那一刻，我突然怀疑这么多年来从事医生这个职业是否正确。是的，就是在那一刻，我感到了职业精神的动摇，甚至有一瞬间——它崩塌了。我深爱医生这个职业，虽辛苦却有成就感，患者的一句“谢谢”就是对自己最大的奖励，不管医生这个职业被外界评价是如何的不堪，我仍觉得觉得它熠熠生辉，神圣至极。可是，真正的圣人是不需要被理解的啊，而我却只是一个凡人。后来，那个曾经彬彬有礼的儿子又到了医院，向我们同事说“qi医生是一个魔鬼，她害死了我妈妈！” “就是她用反作用的药物把我妈妈搞死的！”我的同事们都很震惊，不知道他为何说出这样的话！扪心自问，我是一个认真负责、关心病人的医生，病人情况太重，突发心脏猝停事件死亡，真的也是我无能为力的事情。苍天有眼，因果轮回，若他的老母亲泉下有知，是不会原谅他说出这种话的。 我在这里讲这个故事，并不是想责备谁，只是想对广大患者吐露一点心声，“我不是天使，病好时别把我神话；也不是魔鬼，病差时也别把我妖魔化。我只是一个平凡岗位的普通人。如果我脱下这一袭白袍，我也会隐匿于这芸芸众生中，难以被看见。”如果你执意认为我的执医行为有过错，请通过正规渠道（医务科、法律途径）申诉，以解决你心中疑惑。别让“疑惑”这毒瘤越长越大，日复一日吞噬你的灵魂、你的善良，吞噬这世间仅存的一点人与人之间的信任和美好。 【本人原创文章，转载请注明出处】

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从大学算起，我入医门已有二十余载，现在的医患生态环境，我不愿多说，说多了令人唏嘘感慨......不禁想起了一句歌词：不是我不明白，是世界变化太快，是世界改变了我们，还是我们改变了世界......但我仍记得这一句：不忘初心，方得始终。我衷心感谢那些始终给予我信任并知道知恩图报的人我衷心感谢那些意志坚定，有信仰，不抱怨，对社会、他人有责任心的人唯有善之花 才能结出善之果有你们我们才有前行的动力让世界更美好本文系漆泓医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

前言：有感于在门诊坐诊，经常有人拿着化验单或检查单结果进来就问，“医生，我咨询一下罗，就耽误你1分钟”......为什么我不能接受你的咨询，因为———没法1分钟。自创诗：没法一分钟一分钟？呵呵，你说得容易。我要动用我20年的知识储备来帮你分析、诊断和解决问题为什么这么做？ 呵呵，因为我的专业高素质使然，不用谁监督，更不用强迫你是挂了号的？ 呵呵，那么也就排个队吧，看病几乎是免费的，6块钱的挂号费，擦两双皮鞋或买把白菜，这点小钱能干啥，你懂的6元的挂号费，虽然你可以不屑一顾，但这是目前**对我专业知识尊重的最后一点体现所以千万别对我说你是出了钱来买医疗服务的，医院不是消费场所！我救人无数，我深知我价值几何我花了钱在你们医院做了检查！ 亲，不做相关检查能知道你啥病吗？！我花了钱在你们医院买了药！ 关键是那药不是治疗你病的么？在外面买瓶矿泉水也是要钱的！哈！何况，你不是还拿着处方单去药店买了药么？医院正常运转要养好大一盘子的人，国家的指示是自付盈亏。药店可是商家，纯利润哪！亲，你说医生价值几何？比起律师，比起咨询师，培训师，医生其实就是血汗工厂的劳工所以在中国看病，你得着便宜呢！得着便宜就客气点吧，尊重爱护医护点儿，别骂骂咧咧，喊打喊杀的。否则中国的医护心都凉透，大家就只能自医自救，自生自灭了当然，不排除某些人可以自学成才，学医的路有多辛苦，多漫长，你试试不就知道了？一个人学医，一家人付出每每想到这些，我忽然像阿Q一样充满自豪感亲，别再说我们没医德因为我们寒窗苦读 拼到博士每天早出晚归，两头摸黑双休日基本都是上班或值班全年无休 超负荷运转不管你怎么认为我们这个行业的人的确比这个社会大多数更懂奉献，更有道德只是没有更多的时间来做出辩解呵呵……没法一分钟本文系漆泓医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。